好医师新闻网记者朱代东／台东报导
图：郑扬润医师教导强化大腿肌运动，延缓膝关节退化影响／台东马医院提供
退化性膝关节炎致病的原因为膝关节软骨的老化与磨损，所以来求诊的大都是上了年纪的长者。但在台东有发现较奇特的现象，帮登山客背重物的“山青”族群，仅35岁却发现早发性的退化性关节炎。肥胖者罹患退化性膝关节炎的机会，比正常人高二至三倍，而山青这职业也类似肥胖一样，膝关节长期承受太大压力导致提早退化。
台东马偕医院骨科郑扬润医师出，打开电视每天都有大量时间在播固膝盖的广告，许多艺人也都投入代言之列，纷纷现身标榜吃了某药后有神奇的效果。姑且不论效果如何，可见得有多少人被退化性膝关节炎所困扰。
所以建议山青最好能减轻负重，若因职业关系无法减轻，只能利用运动强化大腿与股四头肌肌群的力量，让膝关节得到充分的支持力量。郑扬润医师表示 ，罹患退化性关节炎，治疗应从运动强化大腿肌肉开始，初中期患者可施打玻尿酸或药物治疗以缓解疼痛症状，但仍无法缓解其症状或因膝关节炎的原因而导致严重失能，此时应该考虑外科手术治疗，治疗的方式包括膝关节镜、矫正切骨术与人工膝关节置换术。
面对大量的固关节的药物广告，民众该如何看待？郑扬润医师提出美国骨科医学会具权威杂志的医学研究指出，含有姜黄、姜根萃取物、葡萄糖胺软骨素、维他命D等成份的保健食品，大型的实证医学研究指出在临床上的使用成效是模棱两可的，有些人觉得有效有些则没有。但因这些保健品对人体是无害的，站在医师立场是不反对病患使用。
郑医师进一步指出：若退化性膝关节炎病患经非药物与药物治疗及膝关节内注射治疗，仍无法缓解其症状或因膝关节炎的原因而导致严重失能，此时应该考虑外科手术治疗。治疗的方式包括膝关节镜、矫正切骨术与人工膝关节置换术，膝关节镜可以微创方式清创膝盖因长期磨损、发炎导致的积水、增生等物质，减缓膝痛问题。
而退化性膝关节炎在晚期关节明显变形的病人，常常必须以人工膝关节置换术加上术后的复健训练，来重建下肢的行走功能。许多病人常因惧怕人工关节置换手术而延后手术时间，如此却可能引起关节旁肌肉严重萎缩，结构变形 即便后来接受膝关节置换，常需要更久的复健才可能恢复行动力，因此手术治疗的决定应由医师与病患、家属视病人情况共同讨论，以把握治疗的黄金时机。依据膝关节面的磨损情况选择适合之手术方法，若仅有膝关节的内、外腔室或髌骨关节有退化且没有其他禁忌症，可考虑局部膝人工关节置换；若有两个以上的关节接口退化或有其他禁忌症，则建议进行全膝人工关节置换。
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