一位63岁妇人今年7月感染新冠病毒，除了咳嗽、流鼻水，双眼也难以张开。接受抗病毒药物治疗后，虽然上呼吸道症状改善，但双眼痉挛却愈来愈严重，甚至看不到路而常跌倒受伤，接着痉挛更扩大到脸部歪斜、咬牙、斜颈及头部颤抖。台北市立联合医院神经内科主治医师陈珮昀进一步诊断为和新冠病毒相关的“肌张力不全症”，因肌肉持续收缩，造成姿势扭转疼痛甚至颤抖。
女患者一开始至神经内科求诊，口服抗痉挛药、肌肉松弛剂、抗癫痫药、乙酰胆碱拮抗剂，但症状并未改善，且愈发严重，连讲话都变得结巴不流畅，认知功能和反应也变得迟钝！进行多项检查后，临床诊断为疑似和新冠病毒相关的肌张力不全症及神经退化，给予类固醇治疗，并辅以数次肉毒杆菌的注射，半年间后女患者的眼睑和面部痉挛、斜颈颤抖、讲话、步态，和认知功能都慢慢进步，生活功能也逐渐恢复正常。
陈珮昀指出，肌张力不全症是一种动作障碍疾病，当肌肉持续或阵发的收缩，而造成姿势扭转疼痛甚至合并颤抖，碰触痉挛处会使症状减轻，时常会因为自主的动作而引发或加重，甚至伴随着一连串相邻肌肉的连带影响。根据影响到的肌肉范围，可分为局部型、节段型、全身型。依照发病年龄的不同、病程演变的状态，以及是否伴随其他神经学异常的特征，辅以血液、尿液、脑脊髓液、神经影像（电脑断层或核磁共振）、电气生理检查和基因检测，会有不同的鉴别诊断。
原发性
和体质遗传相关，例如某些神经退化疾病，有些则找不到原因。会先以口服药物治疗来减轻症状，常用的药物有：多巴胺、肌肉松弛剂、抗痉挛药、抗癫痫药、乙酰胆碱拮抗剂等，若效果不佳可考虑肉毒杆菌注射，甚至可评估使用深脑刺激术植入脑内芯片的手术方式来减轻症状，以改善生活品质。
次发性
病因包括脑伤、代谢性疾病、缺氧、发炎、感染、中风、毒物药物、肿瘤、心因性的原因等。若能找到次发性的根本病因，有机会改善或痊愈。
医师提醒，后疫情时代来临，许多长新冠后遗症的患者苦于症状不知何时可改善，加上病毒变异十分快速，何时会有下一波疫情并无法预料，民众平时就要做好个人卫生习惯，注重营养、运动、睡眠、增加个体免疫力，保持愉快的心情，才能过著健康的防疫新生活。
（常春月刊／编辑部整理、文章授权提供／健康医疗网、图片来源：Dreamstime/典匠影像）
