46岁的李先生5年前正值事业高峰,忧郁症却突然找上门,整日忧郁让他无法专注工作。经过3个月药物治疗,虽然忧郁症逐渐好转,却也遭受便祕、恶心等副作用影响,因而停止用药。未料忧郁症近期复发,遂至恩主公医院求诊,精神科医师王品洋施行“重复经颅磁刺激术”(简称rTMS),李先生经过完整治疗后,忧郁症状好转许多,终于能免于药物副作用、重返职场。
忧郁症是多重因素所导致的疾病,成因包括脑内神经传导物质(如血清素、多巴胺)功能不足、遗传、遭受外部压力或冲击等。发作时会让人情绪低落、对任何事都提不起劲、食欲和体重下降、失眠或嗜睡、注意力无法集中和反复想到死亡。
王品洋说明,治疗忧郁症的目标是改善大脑调节情绪的能力,治疗方式以药物治疗为主。目前虽有许多种类的抗忧郁剂可供治疗,但有部分患者服药后疗效不佳,对于体质敏感的患者也往往伴随副作用,如:恶心呕吐、嗜睡或体重增加等,让许多患者对药物治疗却步。若副作用影响到日常生活,就会评估是否要进行非药物治疗。
根据台湾忧郁症防治协会资料显示,忧郁症药物副作用[i]包括:
心悸
想睡
恶心
肠胃不适
口干舌燥
精神不济
注意力难以集中
抑制性欲
头晕
失眠
便祕
腹泻
目前最新的非药物治疗是“重复经颅磁刺激术”,王品洋进一步解释,rTMS主要是利用电磁感应原理,在脑部诱发出微电流刺激,激活情绪相关的大脑区域,引起大脑中的神经元细胞活跃后,可提高大脑活性来达到治疗目的。治疗过程无伤口,且大幅减少副作用的并发,对饱受药物副作用困扰的患者来说是一个新选择;而药物治疗反应不佳的患者在rTMS治疗后,改善忧郁症状的机率最高约可达5成。
副作用的影响是许多患者对药物治疗望之却步的原因。医师呼吁,忧郁症如果治疗未完全,容易复发且变得慢性化,下次再发生的间隔会缩短,症状也会更严重,因此妥善完整的治疗对于忧郁症患者来说非常重要。目前针对忧郁症的治疗方式已经不再限于以往的药物治疗,建议与医师一同讨论,找到最适合自己的治疗方式,重拾开心的容颜。
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