结核病患接触者会不会成为结核病患者？要不要接受抗结核药物治疗？（图片来源／freepik）
一位55岁女性表示家人被诊断出活动性肺结核并接受抗结核药物治疗中，本人收到“TB接触者就医转介单”，因而至门诊接受追踪检查。此位女性在接受IGRA抽血检查后显示为阳性反应，经予以解释说明后，同意在门诊接受潜伏结核感染（Latent Tuberculosis Infection; LTBI）治疗。
结核病患接触者会不会成为结核病患者？要不要接受抗结核药物治疗？台北市立联合医院中兴院区胸腔内科主任蔡正坚表示，在统计上，结核分枝杆菌感染者只有10~20%会发病，其余的都能平安无事度过一生，虽然感染后不易发病，但是有些人发病的危险性比较高，像是慢性病患者（糖尿病、矽肺症、慢性肾衰竭进行洗肾者）、免疫力低下（爱滋病人、长期使用类固醇、抗癌药、免疫抑制剂或接受放射线治疗者）、肺部有慢性疾病者（矽肺症、多量吸菸者、胸部Ｘ光片上有纤维钙化病灶者）…等。
2006年起，台湾开始结核病“十年减半计画”，2007年推动“多重抗药结核病照护团队计画”，将结核病人逐步纳入都治计画，接受以病人为中心的治疗，大幅降低失落率，增进成功治疗率，两年内复发率逐年下降。
2008年起，针对传染性肺结核病患的13岁以下接触者，进行LTBI的诊断与治疗，在2012年进一步扩展到1986年及以后出生的接触者；13岁及以上的接触者，其指标个案限定为痰涂片阳性。2016年开始提供全国全年龄层接触者LTBI诊断与治疗；5岁以上接触者全面提供IGRA检查，以减少卡介苗相关的伪阳性干扰。
蔡正坚说，只要IGRA检查为阳性者，目前都视为“潜伏结核感染”，建议至胸腔内科或感染科门诊，由医师评估治疗方式，治疗后可以减少日后结核病发生率8成以上。同意接受治疗的病人，也能在治疗期间透过检查，提早发现是否有副作用。
所以当你（妳）是结核病的接触者并收到接触者检查通知单时（若未收到通知单，建议勿自行至门诊要求检查），请依规定至胸腔内科/感染科门诊接受检查，希望能提早发现潜伏结核感染，并接受治疗以减少日后结核病发病机率，保护自己以及身旁的人。
原文作者为台北市立联合医院中兴院区 胸腔内科 蔡正坚 主任。
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