好医师新闻网记者张本笃／台南报导
图：奇美医院泌尿外科主治医师谢昆霖。
26岁L男三年来会阴部常会胀痛，睾丸偶尔有抽痛感，伴随着排尿困难及尿不干净。尽管尝试过多种药物，但始终无法根治，每个月都要忍受五到六天的痛苦。医师检查后诊断他为慢性摄护腺炎，从三个面向给予治疗，除了调配药物再加上低能量体外震波疗程，并建议调整生活型态。经过两个月治疗，加上L男调整了作息及压力释放，终于摆脱烦人的困扰生活，重获健康。’
慢性摄护腺发炎常见三大症状：排尿障碍、会阴部疼痛、性功能障碍
奇美医院泌尿外科主治医师谢昆霖说明，“摄护腺发炎”发生比率不亚于摄护腺肥大，但却是较少被了解及重视的男性健康课题，它虽不具生命威胁，但对病人日常生活却造成严重影响。各个病人临床表征皆不同，但几乎都涉及泌尿系统。病人可能会有解尿不顺、频尿、尿不干净感或长期面临勃起功能障碍、早泄等性功能问题，而最后发现原因竟是慢性摄护腺炎。
更令人惊讶的是，它还可能造成下体不适感，部位包括下腹部、会阴处、甚至阴囊及大腿内侧；有些病人的疼痛甚至还会位移，每周的痛点皆不同。这些不适包含了胀痛、抽痛或者难以描述的怪异感，严重者还会坐立难安。
由于上述症状并非都同时出现，也增加了诊断的困难度。此外，慢性摄护腺发炎也是血精及男性不孕症的原因之一，在泌尿科男性病人占有相当大的比例，不容忽视。
治疗有三招，第一招：药物治疗，但需耐心调整找到个人化配方
谢昆霖指出，“摄护腺发炎”目前尚无标准治疗疗程，处理原则为针对不同症状给予对应治疗。简单归纳有三大招式：个人化的药物治疗、生活型态的调整以及低能量体外震波。
首先，调整到适合于病人的个人化药物组合。药物治疗共有六、七类不同机转药物，每个病人适合的药物不尽相同，所以病人须好好配合医师调整药物，如同找到适合自己的一套武功并持续修练，才会有其功效。
第二招：生活型态调整，是最重要的基础，也是长期改善的关键
谢昆霖解释，常见危险因子包括刺激辛辣食物、长时间久坐、排便异常等，也有病人表示只要睡眠品质不好，接下来几天症状便会发作。生活型态医学六大支柱包含了压力及睡眠，生活压力增加及睡眠问题，都可能会引发疼痛症状，而疼痛不适又会对精神状态产生负面影响，如烦躁、焦虑或易怒等，这些又会加剧疼痛，进入恶性循环。
第三招！物理性治疗，奇美累积低能量体外震波治疗经验，成效良
好摄护腺慢性发炎是反复发作不易痊愈的疾病，加上有些病人症状十分严重，因此部分病人需要进一步物理性治疗，以期有效地治疗复杂型的摄护腺炎。
谢昆霖强调，2020年奇美医院引进低能量体外震波治疗，主要应用于慢性摄护腺发炎或勃起功能障碍。迄今已治疗27位摄护腺慢性发炎的重度病人，前后共90次疗程，约有80%病人疼痛有所改善，其中包括五个年轻病人不仅疼痛缓解，勃起功能也有一定程度的进步，其中大部分都是反复严重疼痛，且药物效果有限的重度者。
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