一名60岁女性家管自半年前某日起，右耳开始感到闷闷的，连周围头皮都隐隐作痛；右耳听声音时，好像隔着一道墙，都得歪著头用左耳去听，才不致会错意。起初以为是感冒引发中耳炎，接受相关治疗后病症依旧。由于听力检查出现明显的传导性听力障碍，医师决定在她耳膜上放了一支通气管，之后她右耳闷胀感缓解，但依然会刺痛，每天都会流出黏液，甚感困扰。
病人来到耳鸣门诊，听力检查右耳依然是传导性听障；电脑断层检查显示右侧中耳腔及颞骨内气房，满是液体。另外，还发现左侧上肺也有肿瘤，转介胸腔科接受气管镜检查，细胞化验确定是肺腺癌。
该患者其实是罹患肿瘤伴生性中耳炎，此病起自于恶性肿瘤表面所携带之抗原蛋白，很像神经细胞上的抗原，人体起了免疫系统分泌出大量抗体，顺着血液循环从前下小脑动脉及上颔动脉进入颞骨气房及中耳腔，误击黏膜下的三叉神经及迷走神经末梢，神经发炎产生疼痛；黏膜下的腺体大量分泌，试图去清除有害物质，却形成中耳积液，造成传导性听障。即便患耳已经放置通气管，中耳腔黏膜依然持续分泌。
此病治疗，使用人类免疫球蛋白去中和掉错误的抗体，或副肾皮素质去抑制过强的免疫反应，可以缓解病程进展，减轻中耳腔黏膜的伤害，减少中耳腔黏膜的发炎分泌。但这都只能算治标，最重要还是要去找出并处理恶性肿瘤。
根据流行病学，国人女性肺癌超过7成是肺腺癌，患者几乎都不抽菸。肺腺癌大多长在肺部周围，早期症状不明显，每半年会长大一倍，一旦出现症状大多已是末期。提醒民众，身体若突然出现不明原因的发炎，若非细菌感染，很可能是自体免疫反应，年纪轻者很可能是病毒感染，年纪大者大多是肿瘤作祟，呼吁早期发现、早期治疗。
（作者∕元景耳鼻喉科神经科诊所医师陈建志）
