甲状腺癌的好发族群为20至50岁女性，台中荣民总医院新陈代谢科李宇璇医师分享自身诊间经验，确实收治不少年轻女患者，其中，印象深刻的是1位40岁的陈小姐，为晚期甲状腺乳突癌，已扩散至颈部与肺部，但为了怀孕规划，而与医生讨论延后治疗。李宇璇医师认为治疗目标很重要，为完成患者的重要心愿，决定暂缓治疗计画，陪伴患者两年的时间。
分化良好的晚期甲状腺癌预后佳 积极治疗为首要关键
李宇璇医师说明，甲状腺癌患者有超过8成为分化良好的乳突癌，第1至2期的10年存活率还有高达9成、第3至4期的10年存活率为5成，相对其他癌种病程慢、预后好，才有机会陪伴前述陈小姐完成心愿。李宇璇医师也心疼地提到，大部分确诊晚期甲状腺癌病患，不少是有着母亲身分的女性，都会先关心“自己还能活多久？”，接着挂念家庭及小孩照顾。对此，李宇璇医师表示，自己与患者沟通时尽量不使用晚期、末期等字眼，避免患者产生较消极负面的心态；而是提供客观的治疗建议、陪伴患者、鼓励积极治疗。
李宇璇医师接着说明，晚期甲状腺癌的治疗大多会先施以手术、放射碘治疗等，若肿瘤仍无法控制，则会建议尽早接受健保给付之口服标靶药物治疗，目前有两种选择，若患者为局部晚期或已有其他转移部位，通常会优先使用近年健保核准一线标靶药物，虽然可能产生高血压及尿蛋白等副作用，但大多可透过药物来协助缓解。但倘若患者肾功能较差，则会建议使用旧款标靶药物，但可能产生手足皮肤反应，常见于手掌和脚底，会有红斑产生，造成刺痛、感觉异常、破皮搔痒等，进而影响患者日常生活，目前仅能透过保湿乳液、局部类固醇药膏来缓解。
标靶药物拉长病患存活期且提高生活品质 让癌症宛如慢性病
李宇璇医师指出，根据患者状况规划合适的治疗方针很重要，共同确立治疗目标，患者会更加愿意遵循医嘱、积极治疗，就有机会控制病况！李宇璇医师有位70岁的患者王奶奶为晚期甲状腺癌，已转移到肺部及脑部，按国际文献指出，多重器官转移的甲状腺癌患者的5年存活率为15.3%（*注1）。但手术后使用近年健保核准之一线标靶药物，目前已经稳定回诊5年以上，甚至可以1人独自回诊拿药，宛如慢性病人一样，让人感到欣慰。
另外，也有30岁的年轻男性，罹患晚期甲状腺乳突癌，接受手术及放射碘治疗后，颈部反复复发扩散，同样使用近年健保核准之一线标靶药物，虽然肿瘤并无治愈，但病况稳定不恶化近四年，让年轻的患者能够享受相对稳定的生活品质。
最后，李宇璇医师仍呼吁，积极治疗甲状腺癌并不可怕，目前医疗科技进步，健保给付下也有不错的治疗选择，即使不幸罹患甲状腺癌，只要遵从医嘱积极治疗，多与医师沟通，就能减少对于治疗的不安感，仍有机会拥有良好的生活品质。
*注1
http://www.thyroid.org/patient-thyroid-information/ct-for-patients/volume-8-issue-4/vol-8-issue-4-p-11/
（常春月刊／编辑部整理、文章授权提供／NOW健康、图片来源：Dreamstime/典匠影像）
