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文: 刘致显(国泰综合医院耳鼻喉科主治医师)
目前耳鼻喉科的超声波大多应用于头颈外科的范畴，由于颈部大部分是软组织结构，非常适合用超声波来当作初步评估及诊断的工具；目前临床上可以用于甲状腺疾病的评估、淋巴结病变的评估及其他颈部肿块的评估。针对甲状腺疾病部分，配合细针穿刺检查可以于术前初步判断是良性结节或是恶性肿瘤；也可以用于术后追踪有无复发的迹象。
头颈癌因为有很高的颈部淋巴结转移的机会，因此在初诊断时超声波可以当作癌症分期及治疗的参考依据，也可以当成治疗后续追踪的评估。而其他颈部肿块评估方面，可以依据临床解剖位置及超声波下的特征获得初步的诊断。
超声波导引定位，可帮助诊断疾病
超声波下导引的细针或粗针穿刺对于临床上有怀疑的甲状腺肿块，唾液腺肿瘤或是淋巴结的病变等等，经由超声波精细的导引定位，可以获得足够的细胞病理组织来帮助诊断疾病，且可以避免伤及颈部大的血管及主要神经，对于一些年纪大或是有许多共病症的患者，可以帮助解决以往因为不适合全身麻醉而无法得到病理检体而诊断某些疾病的患者。
超声波导引除了用于诊断以外，目前国泰综合医院也有临床医师应用于肿瘤内注射药物，例如甲状腺囊肿的酒精注射，或是良性结节利用超声波导引下施行无线电波射频的消融手术。
超声波粗针导引切片，减少全身麻醉风险
目前遇到头颈部的肿瘤发生于深部时，可以利用超声波导引做细针穿刺抽吸来帮助诊断；但是某些疾病例如淋巴的病变，单靠细针穿刺所抽到的检体较少不足以诊断，以往必须安排手术进行切片，有些较简单不复杂的切片手术也许局部麻醉就可以解决，但是有时还是会遇到必须全身麻醉才能实行的切片手术。
此时超声波粗针导引切片提供另一个组织采检的选择。对于病患而言，和传统切片手术比较，除了可以减少一些全身麻醉的风险，另外侵袭性较低，伤口小恢复快；对于医疗单位而言，可以减少人力和时间成本。
耳鼻喉科头颈部超声波在临床上具有方便、快速、安全及低侵犯性的优点，且能广泛应用于耳、鼻、喉，尤其是头颈部的诊断与治疗，相信未来必然成为守护民众健康的一项利器。
（图片来源：Dreamstime/典匠影像）
